磁共振,也称核磁共振成像(MRI),是当今对颅脑、脊髓病变最有效的检出方法。可早期发现肿瘤、脑梗塞、血管畸形等疾病,在临床中的应用越来越广泛。磁共振设备在通电后,会产生一个强大的磁场,对金属有超强的吸引力,为了提供稳定的场强,即便在机器停止扫描后,磁场也一直存在。这个磁场对金属特别是铁磁性物体的吸引力之大,可以使一柄镊子瞬间击穿颅骨。如果铁磁性金属制品被带入到磁共振检查室,不仅可能造成设备损坏,甚至可能危及人身安全。
那么,哪些金属制品不能带进磁共振检查室,体内有植入物能不能进行磁共振检查呢?
根据《磁共振成像安全管理中国专家共识》,通常情况下,检查者及陪检人员进入MRI检查室前需去除下列物品。
一、体外金属制品
1.金属物品,如硬币、钥匙、打火机等。
进入机房可能会出现“导弹效应”,从口袋里以极快的速度飞到磁体周围,很容易伤害到患者。
2.电子产品,如手机、手表、磁卡等。
带入机房有可能导致磁卡消磁、电子设备失灵。
3.金属器械,如轮椅、铁床、输液架、氧气罐等。
一旦进入机房,会被吸附到磁共振设备上,是不能靠人力取下来的,轻则造成设备的损坏,重则危害患者的生命。
4.容易被忽略的贴于身体表面的含磁性物品
例如暖宝宝、膏药、磁性假睫毛,检查时机器会产热,所以传递到这些贴于身体表面的物质时,很有可能会灼伤皮肤。
二、体内植入物
1.心脏植入式电子设备
包括心脏起搏器、植入式心脏除颤器(ICD)、植入式心血管监测仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR)等。
目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能做磁共振检查,因为含有金属性质的材料容易受电磁干扰而引起起搏器磁性元件损坏导致起搏器无法正常工作。仅有少部分新型材料的磁共振兼容的心脏起搏器,在调整为抗核磁功能状态,可以进行磁共振检查。
2.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环
市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3.0T(含)以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。
3.冠脉与外周血管支架
美国心脏协会专家共识中指出,几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3.0T(含)以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
4.人工耳蜗
MRI检查可能会导致人工耳蜗磁极翻转,影响人工耳蜗工作,建议权衡利弊,谨慎选择MRI检查。
5.动脉瘤夹、颅骨固定钉、微弹簧圈、血管支架
(大多为合金制作,具有弱磁性,目前认为置入颈动脉夹等在做MRI时是安全的,也有少数可存有磁性,应在检查前明确动脉瘤夹的型号和可否做MRI检查)目前此类植入物常用材料为钛或钛合金,属于无磁性或弱磁性,大多数可以兼容磁共振检查,但做手术之前必须向自己的主管医生明确到底是哪种性质的植入材料,这样自己心里就有底了。
6.眼内植入物
铁质金属异物及无法确定性质的异物应避免行 MRI 检查,某些青光眼阀、金或铂眼睑植入物可以耐受3T的MRI场强。
人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜,它的成分包括硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝胶等,为非金属材料制成,所以不会受磁场的影响,是可以做磁共振检查的。
7.牙科植入物
许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0T(含)以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形,但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。活动性假牙做磁共振检查前需要去除。
8.宫内节育器及乳腺植入物
现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器,支架材料多为塑料、聚乙烯、记忆合金等,如果做远离节育环部位的检查一般不会产生伪影,可以放心进行。但在进行盆腔检查时可能会产生伪影,影响图像质量。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。
9.骨关节固定材料
目前临床常用的钢板、钢钉、人工关节等内固定物多为钛类或其他合金材料,磁性较弱,无明显移位风险,产生图像伪影较小,可以进行磁共振检查;比较老的不锈钢等内固定材料磁性较大,图像伪影较重,有发热灼伤风险,甚至在超强磁场中有移位风险,不建议进行磁共振检查。
10.输液泵和留置导管
胰岛素泵、输液泵:胰岛素泵进入磁体间会被损害,做检查前需要去除;输液泵一般无磁性,可以进行检查。
因此,患者在接受磁共振检查前,一定要向医生说明既往手术史和金属植入物情况,由专业医生判断是否能进行磁共振检查,避免危险的发生。